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幼科铁镜

辨咳嗽

2019-07-29 17:39:55

夏禹铸曰.前书只说风寒暑湿燥火.六淫之邪气侵肺.皆令人嗽.又曰.五脏六腑皆有嗽.非独在肺.此仅言咳嗽之大纲.卒未透发.六淫侵肺之颜色.与脏腑俱嗽之分别.余忆其故.必从大方脉书上采来.惟照脉论症.故不说到六淫侵肺的颜色.亦未分疏脏腑致嗽的根由.即言一一形症.俱属模糊.余把六淫侵肺脏腑皆嗽这八个字上.一一体出形色.历药不爽.若风寒湿三邪侵肺.其候面白而畏风.烧热而无汗.或头疼.或鼻流清涕.唇色晦暗.痰涎白色.或滑而易出.小便清长.便知为风寒与湿气所侵.宜用疏风顺气汤.或清肺饮.去白术.加防风.便愈.

火侵肺嗽.与火炎无制相同.方见后.若燥侵肺嗽.其候头面汗出.寒热往来.皮肤干燥.皮疮瘙痒.大便闭结.痰涎胶粘.治宜润肺清金之剂.用麦冬、贝母、冬花、黄芩、防风、麻仁、甘草、赤芍、陈皮.暑气侵肺而嗽.其候口渴唇淡.治宜香薷、浓朴、扁豆.加冬花、麦冬.至于六淫皆嗽之说.殊属大概.余着实穷究.六淫之外.嗽又有五.一顺传.一逆克.一反侮.一隔经传染.一水火不相交济.

顺传之嗽在脾.脾不能生金.金无土养.故嗽.汉武帝金钟自鸣.东方朔曰.土其母也.母丧则子鸣.出必有崩者.久之.蜀郡有奏山崩.以此悟之.脾虚肺嗽.乃一定之理.其候唇口惨白.气弱神疲.小便清短.大便或溏泻.淡淡白色.便知脾嗽.治用六君子汤自愈.

逆克之嗽在心.心火盛.则金被火伤而嗽.试观冶人烁金.火烈而金跃.息火则金安.火克金沸.亦一定之理.其候舌红唇燥.小便赤涩.口气蒸手.便知心火克金.法惟泻心.用贝母、陈皮、甘草、黄连.木通、杏仁、麦冬、五味等分.灯心引.煎服三四剂.自愈.

弱克之嗽在肝.肝有制伏.肝始不旺.如肺弱木强.侮金.则肺乃被侮而嗽.肝侮肺嗽.又一定之理.其候目勇口苦.宜用白芍、柴胡、冬花、五味、枳壳、半夏、甘草等分.煎服五剂自愈.

水火不相交济之嗽.由肾水不能上升.则火炎无制.乃上刑肺金而嗽.犹之易之未济.离火居上.坎水居下.水不得火而无功.火不得水而功亦无所施.水火不相交.故不各得其用.若既济.则为有用矣.况五行惟火最烈.

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岂止嗽耶.其症涕唾带血.甚至血溢.治用滋阴降火汤.二三剂自愈.屡治屡效.案难悉载.

隔经传染之嗽在胃.胃有热因染乎肺而嗽.肺胃各经.顺传不到.逆克不及.又不相侮.胡为亦嗽.乃由胃肺逼邻.胃司食入.肺司气出.出入虽不同途.却共呼吸门户.胃热熏蒸.波及肺窍.所谓失火殃鱼.亡猿灾木者是也.其候唇红口红作渴.气出大热.治用石膏、冬花、麻仁、五味、甘草.

以上诸嗽.如喘.加麦冬、天冬.如咳有声无痰.加杏仁、防风.有声有痰.加半夏、枳壳.

余于本经咳嗽外.复将此五种.旁引曲喻.无非为嗽.虽出自肺家.而却有隔经之嗽.理实虽明.故不惜多方以譬明耳.幸毋以卮言罪我.

江平世业医道.地距四十余里.一孙咳嗽.自药不应.以形色札白之余.并来药单.乃泻肺之味.掳曰.面舌唇口皆红.小便赤色.余札复.示以泻心之剂.后闻三剂愈.此心火刑金.泻心救肺之一验也.

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