辨吐泻

夏禹铸曰∶内经有曰，胃虚则吐，脾虚作泻，脾胃俱虚吐泻兼作，此言极谬．若先泻后吐，面白神疲，不热不渴，额有微汗乃脾胃虚寒也，宜理中汤或小异功散，或六君子汤．若先吐后泻，面赤唇燥，烦渴溺赤，乃脾胃有热也，治宜五苓散加竹茹煎服．又有积滞在脾，不能运化水谷而吐泻者，宜用消导二陈汤．

有长夏夹暑吐泻者，宜用六和汤．

余髫年砚席友陈公载嫒患吐症，适余抱风寒，因延大方脉用温胃剂吐益甚．带疾往视，口唇红丽，气出蒸手，舌色红紫，用熟石膏一钱研碎，以茶一碗送下，稍止，随加一服，立愈．在大人苗窍尚验，况婴儿乎．后又患吐，色窍俱同，仍用石膏却不甚应，揣之下元或有寒气，用炒盐熨腹，仍服石膏即愈．可见苗窍颜色从不一误．

余于岁癸丑北上到会馆，适陈是庵幼郎脾泻将慢，付余治，问曰∶曾服参否．是庵曰∶如服一分便爬上了壁．余心以为南北或亦有异．转思初到都门，恐孟浪来诮，以六君子汤去人参连服二剂，了无一效，辞接别医．良久一医拥舆至馆．去后余请所发剂视之，剂属消导．因问∶彼何人斯．是庵曰∶此名震京都之郑小儿科也．余曰∶久泻将慢尚可再用消导之药，用之命不可知矣．乃止．余便不以是庵之言为正，硬用六君子汤，倍加人参，且外加附子五分，两服即愈．是庵叹曰∶素闻妙手，今果然矣．此辨色审窍勿以人言为信之一验也．